보건산업 기술가치평가 지원사업 신청서

Ⅰ. 사업 개요

사업 현황	기업(관)명		대표자
	기업(관)분류	기업, 사업단, 연구중심병원, 대학, 국공립연구소 등	사업자등록번호
	연구기간	2000.0. ~ 2000.0.
	연구개발비	총 천원 (정부: 천원, 자체 : 천원, 민간: 천원)
연구 책임자	소속기관		부서(학과)명
	성명		직책
	전화번호		이메일
기술 보유자	소속기관		부서(학과)명
	성명		직책
	전화번호		이메일
실무 담당자	소속기관		부서(학과)명
	성명		직책
	전화번호		이메일
신청 기술 과제 정보 (국가 R&D 과제 해당시 작성)	과제명
	과제번호
	주관부처		주관기관
	중사업명		세부사업명
평가 목적	□ 사업화 타당성 검토 □ 기술이전가액 추정 □ 사업화 전략수립 □ 기타(활용목적을 상세히 작성)
본 기업(관)은 위와 같이 보건산업 기술가치평가를 신청합니다. 2023년 월 일 연 구 책 임 자 : (인) 소속기업(관)장 : (인) 한국보건산업진흥원장 귀하

Ⅱ. 기술 개요

기술명
기술 분야	□ 의약 □ 의료기기 □ 생명공학 □ 식품 □ 화장품 □ 기타 ( )
R&D 구분	□ 자 체					□ 국가 R&D 과제					□ 기 타( )
기술 개요
기술 성숙도 (해당되는 단계에 체크)	구 분	T1(기초연구단계)			T2(실험단계)				T3(시작품단계)			T4(제품화단계)			T5(사업화단계)
	단계	□ 1	□ 2		□ 3		□ 4		□ 5	□ 6		□ 7		□ 8	□ 9
	(참고) 보건산업 TRL분류 체계 예시
해당기술사업화 가능성	상용화 소요기간			년				상용화 소요비용					백만원
적용분야 및 제품
목표 시장
국내시장 규모	□30억원 미만 □30∼50억원 □ 50∼100억원 □100∼500억원 □500억원 이상 (시장규모 추정 근거 : )
해외시장 규모	□50억원 미만 □50∼100억원 □ 100∼500억원 □500∼1,000억원 □1,000억원 이상 (시장규모 추정 근거 : )

Ⅲ. 예비평가 항목

번호	항 목	결과
		o	x
1	개발 기술이 사업화하고자 하는 의약품 혹은 의료기기의 사용 목적과 표적 질환이 명확한가
2	개발 기술이 사업화하고자 하는 의약품 혹은 의료기기가 표적으로 하는 질환이 한가지인가
3	개발 기술이 사업화하고자 하는 의약품 혹은 의료기기가 표적으로 하는 질환에 대한 시장이 존재 하는가
4	기술 개발은 전임상 단계 이상 진행된 상황이며, 그에 준하는 실험 데이터의 존재하는가
4-1	기술 개발은 전임상 단계까지 진행된 상황은 아니나, 개발기술이 FIC(First in Class)가 아니며 전임상 시험 데이터에 준하는 논문 자료가 존재하는가
5	개발 기술은 특허 출원이 완료된 상황이며, 특허 청구범위의 청구항에 기재된 구성요소가 의약품 (혹은 의료기기)에 적용된 것인가
6	개발 기술은 의약품이나 의료기기로 구현하기 위해서 3가지 이내의 특허를 포함하고 있는가
7	개발 기술의 개발 비용을 전임상, 임상1상, 임상2상, 임상3상 등 지금까지 진행된 단계마다 산출한 자료가 존재하는가

※ 총 7개의 항목에서 5개 이상이 적합을 받아야 가치평가 가능(4. 4-1번중에는 1가지 택)

Ⅳ. 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

한국보건산업진흥원에서는 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 규정 등을 준수하기 위해 최선을 다하고 있으며, 개인정보 수집 동의를 거부하실 경우에는 참가신청이 완료되지 않음을 유의하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집ㆍ이용 목적

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3. 개인정보 이용 목적

- 보건산업 기술가치평가 지원사업 운영 및 관리

4. 이용 또는 제공되는 개인정보의 항목

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5. 개인정보 수집 동의에 대한 거부의 권리

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6. 수집된 개인정보의 제3자 제공

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본인은 개인정보 수립 및 이용에 관한 동의를 확인하였으며 상기 내용에 동의합니다.

2023.    .     .

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